| 21.09.2018 15:40 |
(Üye)
|
Soru : Merhaba,
İşe giren bir sigortalı işçi kendi ve eşi ve çocuklarının sağlık hizmetlerinden faydalanmaya başlama süreleri nasıldır.
Kaç gün sonra faydalanabilirler..
Teşekkürler
Cevap : A- SİGORTALININ KENDİSİ İÇİN
Sağlık hizmet sunucusuna başvurduğu tarihten önceki 1 yıl içerisinde toplam 30 gün genel sağlık sigortası prim ödeme gün sayısının olması gerekir.
B- EŞLERİ İÇİN
5510 sayılı Kanun'un 5. maddenin birinci fıkrasının (b) bendi (aday çırak, çırak ve işletmelerde eğitim gören öğrenciler ile meslek liselerinde okumakta iken veya yükseköğrenimleri sırasında staj gören öğrencilerin ) ile 60. maddenin birinci fıkrasının (c) bendinin (1) (geliri asgari ücretin 1/3'ünden az olanların), (2) (vatansız ve sığınmacıların) ve (7) (Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu Kanunu'na göre koruma bakım ve rehabilitasyon hizmetlerinden yararlananların) numaralı alt bentleri ile yedinci (Yükseköğretim Kanunu'na göre üniversitelerde yükseköğrenim gören yabancı uyruklu öğrenciler) ve sekizinci (Avukatlık Kanunu uyarınca avukatlık stajı yapmakta olanlar) fıkralarının dışında kalan genel sağlık sigortalısının, sigortalı sayılmayan veya isteğe bağlı sigortalı olmayan, kendi sigortalılığı nedeniyle gelir veya aylık bağlanmamış olan eşi için sağlık hak sahipliği oluşturulacaktır.
C- ÇOCUKLAR İÇİN
18 yaşını, lise ve dengi öğrenim veya 05.06.1986 tarihli ve 3308 sayılı Meslekî Eğitim Kanunu'nda belirtilen aday çıraklık ve çıraklık eğitimi ile işletmelerde meslekî eğitim görmesi halinde 20 yaşını, yüksek öğrenim görmesi halinde 25 yaşını doldurmamış ve evli olmayan çocukları ile yaşına bakılmaksızın bu Kanun'a göre malûl olduğu tespit edilen evli olmayan çocukları için sağlık hak sahipliği oluşturulacaktır.
D- KIZ ÇOCUKLARI İÇİN
5510 sayılı Kanun'un yürürlüğe girdiği tarihte ilgili kanunları gereği bakmakla yükümlü olunan kız çocukları bu kanun gereğince de bakmakla yükümlü olunan kişi sayılacaktır. Ancak, durumlarında değişiklik olduğunda (evlenme, boşanma, işe girme, işten çıkma) sağlık hizmetlerinden yararlanma koşulları bu Kanun hükümlerine göre yeniden belirlenir. Kız çocuklarının durum değişikliklerinin ortadan kalkması halinde, bu kişiler tekrar ilgili kanunlarına göre bakmakla yükümlü olunan kişi sayılacaklardır. Kız çocuklarından anne veya babası, 01.10.2008 tarihinde önce işe girmiş olanlardan bu tarihten önce hak sahibi durumunda olanlar, "sağlık aktivasyonu yaptırıp yaptırmaması önemli değil" 01.10.2008 tarihinden sonra da evlenmiş boşanmış olması ve işe girip çıkmış olması halinde sağlık hak sahipliği yeniden oluşturulur (01.03.2011 tarihinden itibaren 6111 sayılı Yasa). Ancak anne veya babası 01.10.2008 tarihinden sonra işe giren sigortalıların kız çocuklarının sağlık hak sahiplikleri ise, 18 yaşını, lise ve dengi öğrenim veya 3308 sayılı çıraklık eğitim kanuna göre meslek eğitim görmesi halinde 20 yaşını, yüksek öğrenim görmesi halinde ise 25 yaşını doldurmuş olmaları halinde hak sahiplikleri sona erdirilecektir.
|
İSTANBUL SERBEST MUHASEBECİ
