| 04.11.2008 12:58 |
(Üye)
|
Soru : İyi Akşamlar.
5510 Sayılı Yasa der ki;
4/a, 4/b ve 4/c sigortalıları veya isteğe bağlı pirim ödeyenler,sigortalı olarak tescil edidikleri tarihten itibaren genel sağlık sigortalısı sayılır ve ayrıca bir bildirime gerek olmaksızın tescil edilmiş sayılacak.
4/a, 4/b ve 4/c kapsamındaki zorunlu sigortalıların,bu sigortalılıkları sona erdiği tarihten itibaren 10 gün sonra genel sağlık sigortalısı sayılarak, bu tarihten itibaren bir ay içinde verecekleri genel sağlık sigortası giriş bildirgesi ile tescil edilecekler.
Genel sağlık sigortası giriş bildirgesini Kuruma süresi içinde(bir ay içinde)vermeyenler hakkında idari para cezası uygulanacaktır.
Bu ifadeleri yorumlamakta yardımcı olabilirmisiniz.
Soru 1- Yasa çıkmadan evvel sigortalı olan ve halen sigortalılığı devam eden kişi ayrıca bir bildirime gerek olmaksızın genel sağlık sigortalısı olarak tescilli kabul edilebilir mi?
Soru 2- Sigortalılığı ÖRNEĞİN; 30/09/2008 tarihinde sona eren bir kişi ile ilgili genel sağlık sigortalısı sayılabilmesi için 1 ay içerisinde verilmesi gereken genel sağlık sigortası giriş bildirgesini vermeye ayrıca verilmemesi durumunda idari para cezasına muhatap olacak taraf kim? İşçi mi? yoksa İşveren mi?
Soru 3- 30/09/2008 tarihinde işten ayrılan bu kişi geriye dönük bir yıl içerisinde aralıklı olarak 145 gün pirim ödediğini düşünürsek; bu kişi ve eşi sağlık hizmetlerinden ne kadar süre ile faydalanabilir?
Soru 4- Sağlık hizmetlerinden faydala
nabileceği son tarihe kadar halen sigortalı olarak çalışamadığını düşünürsek bu kişi ve eşi sağlık hizmetinden faydalanmak için ne yapmalı? pirim mi ödemeli? ne kadar pirim ödemeli? bakmakla yükümlü olan kişi kendi adına mı pirim ödemeli? yoksa ayrı ayrı mı? ödemeli. bu ödenen pirim neticesinde sigortalı ve eş tekrar ne kadar süre ile sağlık hizmetlerinden faydalanabilirler?
Cevap : Değerli Meslek Mensubu
Soru 1- Yasa çıkmadan evvel sigortalı olan ve halen sigortalılığı devam eden kişi ayrıca bir bildirime gerek olmaksızın genel sağlık sigortalısı olarak tescilli kabul edilebilir mi?
Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (a) ve (b) bendi kapsamında genel sağlık sigortalısı sayılanlar; sigortalı veya isteğe bağlı sigortalı olarak tescil edildikleri tarihten itibaren genel sağlık sigortalısı sayılır ve ayrıca bir bildirime gerek olmaksızın genel sağlık sigortalısı olarak tescil edilmiş sayılır.
Soru 2- Sigortalılığı ÖRNEĞİN; 30/09/2008 tarihinde sona eren bir kişi ile ilgili genel sağlık sigortalısı sayılabilmesi için 1 ay içerisinde verilmesi gereken genel sağlık sigortası giriş bildirgesini vermeye ayrıca verilmemesi durumunda idari para cezasına muhatap olacak taraf kim? İşçi mi? yoksa İşveren mi?
Genel sağlık sigortalılığının başlangıcı, bildirimi ve tescili
MADDE 9 – (1) Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (a) ve (b) bendi kapsamında genel sağlık sigortalısı sayılanlar; sigortalı veya isteğe bağlı sigortalı olarak tescil edildikleri tarihten itibaren genel sağlık sigortalısı sayılır ve ayrıca bir bildirime gerek olmaksızın genel sağlık sigortalısı olarak tescil edilmiş sayılır.
(2) Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1) numaralı alt bendinde sayılanların genel sağlık sigortalılıkları Kurumca tescil edildiği tarihten itibaren başlar.
(3) Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin;
a) (2) numaralı alt bendinde sayılanların sigortalılığı vatansız ve sığınmacı sayıldıkları tarihten itibaren başlar, bu tarih İçişleri Bakanlığınca,
b) (7) numaralı alt bendinde sayılanların sigortalılığı korunma, bakım ve rehabilitasyon hizmetlerinden ücretsiz yararlanmaya başladıkları tarihten itibaren başlar, bu tarih Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumunca,
c) (9) numaralı alt bendinde sayılan 442 sayılı Köy Kanununun 74 üncü maddesinin ikinci fıkrasına göre görevlendirilen köy korucuları ile geçici köy korucularının sigortalılıkları göreve başladıkları tarih itibarıyla başlar, bu tarih görevlendirmelerini İçişleri Bakanlığının onayına sunan Valilik tarafından,
bir ay içinde Kuruma verecekleri genel sağlık sigortası giriş bildirgesi ile tescil edilirler.
(4) Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının;
a) (d) bendinde sayılan mütekabiliyet esası da dikkate alınmak şartıyla oturma izni almış yabancı ülke vatandaşlarından yabancı bir ülke mevzuatı kapsamında sigortalı olmayan ve Kanunun 4 üncü maddesi kapsamında zorunlu sigortalı sayılmayan kişilerden, Türkiye’de bir yıldan kısa süreyle yerleşik olanlar, Türkiye'deki yerleşim süresinin bir yılı geçtiği tarihten itibaren genel sağlık sigortalısı sayılır ve bu tarihten itibaren kendilerince,
b) (e) bendinde sayılanların genel sağlık sigortalılığı işsizlik ve ilgili kanunları gereğince kısa çalışma ödeneğinden yararlanmaya başladıkları tarihten başlar, bu tarih Türkiye İş Kurumu tarafından işsizlik ödeneğinin bağlandığı tarihten itibaren,
bir ay içinde Kuruma verecekleri genel sağlık sigortası giriş bildirgesi ile tescil edilirler.
(5) Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının;
a) (c) bendinin; (3), (4), (5), (6), (8), (9) ve (10) numaralı alt bentlerinde sayılanlar, aylığa hak kazandıkları,
b) (f) bendinde sayılanlar, gelir veya aylık almaya hak kazandıkları,
tarihten itibaren ayrıca bir bildirime gerek olmaksızın genel sağlık sigortalısı olarak tescil edilmiş sayılır.
(6) Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrası kapsamında genel sağlık sigortalısı olup tabi oldukları bent kapsamındaki genel sağlık sigortalılığı sona erenlerden (g) bendi kapsamına girenler, en geç 1 ay içinde Kuruma başvurmak zorundadırlar. Bu kişilerin (g) bendi kapsamında genel sağlık sigortalılığı, durumlarında değişiklik olduğu tarihten başlar.
(7) Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrası gereği genel sağlık sigortalısı sayılanların çocukları, ana ya da babanın tescil edilmiş olmasına bakılmaksızın ve ayrıca bir işleme gerek olmaksızın 18 yaşın dolduğu tarihe kadar genel sağlık sigortalısının bakmakla yükümlü olduğu kişi olarak sağlık hizmetlerinden ve yol gideri, gündelik ve refakatçi haklarından yararlandırılır. 18 yaşın tespitinde, nüfus kayıtları ve bu kayıtlarda mahkeme kararına göre yapılan düzeltmeler esas alınır.
(8) 18 yaşından küçük çocuğun ana ve babası ölmüş veya gaipliğine karar verilmiş ise 18 yaşına kadar Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (7) numaralı alt bendi kapsamında, primi Devlet tarafından ödenmek üzere genel sağlık sigortalısı sayılır.
(9) Ana ve babası olmadığı hâlde korunma, bakım ve rehabilitasyon hizmetlerinden faydalanmayan 18 yaşından küçük çocukların genel sağlık sigortalılığı, varsa kanunî temsilcisi, yoksa yakınları tarafından Kuruma başvurmaları veya Kurumca bu durumun tespiti hâlinde tescil edilir.
(10) Nüfus kayıt işlemleri yapılıncaya kadar yeni doğan çocuğa ilişkin gerekli işlemler; öncelikle
|
İSTANBUL SERBEST MUHASEBECİ
